Inloop versus uitloop
(Angelo Wiegmans, BedrijfPlus, in Ken je vak! VVP 3-2025) Een werkgever denkt zijn zaken goed voor elkaar te hebben: de verzuimverzekering is keurig geregeld, de overstap naar een nieuwe maatschappij is gemaakt, en de premie lijkt aantrekkelijker. Totdat er opeens een melding komt: een medewerker blijkt al weken ziek te zijn, maar pas ná de overstap officieel ziekgemeld. Wat volgt is een klassiek probleem waar ik in de praktijk vaak tegenaan loop: de strijd tussen inloop- en uitlooprisico.
De oude verzekeraar zegt: “Uw contract is beëindigd, dus dit is ons probleem niet meer.” De nieuwe verzekeraar stelt: “De ziek te begon vóór de ingangsdatum, dus valt dit niet onder onze dekking.” En daar staat de werkgever dan: met een rekening die niemand wil oppakken.
De oorzaak? Een medewerker die met terugwerkende kracht ziek wordt gemeld. Dat kan gebeuren omdat de bedrijfsarts vaststelt dat de werknemer eerder arbeidsongeschikt was dan verondersteld of omdat het ziekteverzuim pas later door de leidinggevende is doorgegeven. Maar het resultaat is altijd hetzelfde: de claim valt precies in het niemandsland tussen twee verzekeraars. Het klinkt technisch, maar het raakt direct de portemonnee van de werkgever.
• Inlooprisico: alle medewerkers die al ziek waren vóór de start van de nieuwe polis. Niet gedekt door de nieuwe verzekeraar.
• Uitlooprisico: ziekmeldingen die na beëindiging van de oude polis als nog worden ingediend. Vaak niet meer gedekt door de oude verzekeraar. En precies daar zit de pijn: wanneer een ziekmelding achteraf wordt inge diend, betwisten beide verzekeraars de verantwoordelijkheid.
Fusies en overnames
Ook komen we regelmatig problemen tegen bij fusies en overnames, waar de ondernemers aan alles hebben gedacht, behalve de zieke werkne mer en valt deze dan nog onder de verzuimverzekeraar en is de assurantieadviseur betrokken in het proces of wordt deze pas op de hoogte gebracht als het leed al geschied is?
De belangrijkste vraag is of de ondernemer de juiste stappen heeft gezet, valt hem iets verwijten en is de verzekeraar in zijn belangen ge-schaad. Dat laatste is zeker niet altijd het geval en we zien met enige regelmaat na het indienen van een klacht of andere stappen die genomen worden dat alsnog de rekening opgepakt wordt.
‘Is er een uitloopdekking afgesproken?’
Rol van de adviseur
Voor assurantieadviseurs ligt hier een belang-rijke taak. Niet om alle details van claims uit te onderhandelen, maar om werkgevers vooraf bewust te maken van dit grijze gebied. En om ze te wapenen met de juiste vragen: hoe gaat de verzekeraar om met terugwerkende ziekmeldingen? Is er een uitloopdekking afgesproken? Zijn lopende dossiers goed geïnventariseerd bij een overstap? Juist dit soort vragen voorkomt dat werkgevers achteraf voor verrassingen komen te staan.
Reactie toevoegen
Loonkostensubsidie ook bij WIA-uitkering 80-100
Minister Paul is van plan loonkostensubsidie ook mogelijk maken voor mensen met een WIA-uitkering 80-100. Dat schrijft hij in een brief aan de Tweede Kamer. De...
Re-integratiedienstverlening UWV: positief effect op arbeidsparticipatie WGA-gerechtigden
Meer mensen die deels arbeidsongeschikt zijn komen weer aan het werk dankzij de re-integratiedienstverlening van UWV. Dat blijkt uit een grootschalig effectonderzoek,...
Internetconsultatie van start Wetsvoorstel wijziging toets op re-integratie-inspanningen
SZW is de internetconsultatie gestart van het Wetsvoorstel wijziging toets op re-integratie-inspanningen. Reageren kan tot en met 17 november. Het kabinet...
Minder kindgebonden budget voor hogere inkomens in 2027?
Ouders met een inkomen van meer dan 60.000 euro krijgen vanaf 2027 mogelijk minder kindgebonden budget. Minister Mariëlle Paul van Sociale Zaken en Werkgelegenheid...
Bijstand meer gericht op werk, taal en meedoen
De Eerste Kamer heeft met algemene stemmen het wetsvoorstel Participatiewet in balans aangenomen. Het bevat meer dan 20 maatregelen die eraan bijdragen dat mensen...
Niet je specialisme, wél je verantwoordelijkheid
(Jos Besselink, WijZijnLoek, in VVP 3-2025) Terwijl ik deze eerste column schrijf, wacht heel ondernemend Nederland op nieuws over de verplichte AOV voor zelfstandigen....
Ken je vak! VVP 3-2025: leren van Kifid-uitspraken hypotheken
Ken je vak! VVP 3-2025: leren van Kifid-uitspraken hypotheken. De samenvatting Hypotheken wordt u aangeboden door de NVHP. Adviseur is vrij in bepalen eigen...
De beste stuurlui staan aan wal
(Annemieke Postema, AOVdokter en RADI AOV, in Ken je vak! VVP 3-2025) Iedere inkomensadviseur krijgt vroeg of laat te maken met een ernstig zieke klant. Je wilt...
Subsidie voor mbk’er die technologie inzet voor werknemer met arbeidsbeperking
Werkgevers in het mkb kunnen vanaf 1 oktober subsidie aanvragen voor de helft van het totale bedrag dat zij investeren in inclusieve technologie voor hun medewerkers....
Acture: "Je hoeft niet ziek te zijn om beter te worden"
In een nieuw ‘Orange Paper’ stelt Acture dat het creëren van een cultuur waarin werknemers voor zichzelf zorgen geen luxe is, maar een strategische...