Rol adviseur in het zorgverzekeringsstelsel

Operatiekamer via Pixabay 2

(Adfiz in Ken je vak!, VVP 4-2024) Zorgverzekeringen worden vaak gezien als eenvoudige verzekeringsproducten. Maar het enorme polisaanbod en de impact die keuzes als het vrijwillige eigen risico, natura- of restitutiepolis en gecontracteerde versus niet-gecontracteerde zorg kunnen hebben, maken dat goed advies wel degelijk van belang is voor de verzekerde.

Om inzichtelijk te maken waar verzekerden en collectieve zorgcontracten mee te maken hebben, wat daarvan de consequenties zijn en hoe adviseurs daarin van waarde zijn, heeft Adfiz het po sition paper Sleutelrol van verzekeringsadviseur in het Nederlandse zorgverzekeringsstelsel geschreven. In dit position paper vraagt de brancheorganisatie aandacht voor de meervoudige advieswaarde die de adviseur vervult in het behouden van een toegankelijk, betaalbaar en kwalita tief hoogwaardig zorgstelsel.

Wijst de weg

De rol van de adviseur bij individuele zorgverzekeringen:

• Wijst de weg door de polisjungle

Voor veel verzekerden ligt de focus vooral op de premie. Maar verschillen in bijvoorbeeld polisvorm, uitsluitingen en dekkingen kunnen een significant verschil maken. De adviseur kent zijn klant en de weg door de polisjungle en kan zo waardevol advies bieden.

• Houdt zorgverzekeringen toegankelijk voor mensen met beperkte digitale vaardigheden

Ongeveer twintig procent van de Nederlandse beroepsbevolking kampt met lage digitale vaardigheden. Deze mensen kunnen fysiek terecht bij hun lokale financiële adviseur voor advies en praktische hulp rondom hun zorgverzekering.

• Vraagt aandacht voor de risico’s en beperkingen van budgetpolissen

De lagere premiestelling van budgetpolissen brengt beperkingen met zich mee zoals een beperkt aantal gecontracteerde zorgverleners en een focus op online. De adviseur bespreekt de risico’s van een budget polis met zijn klant zodat deze een weloverwogen en bewuste keuze kan maken.

• Helpt bij het vinden van een gecontracteerde zorgverlener

Bij een naturapolis kan gebruik van niet-gecontracteerde, planbare zorg een mogelijk forse eigen bijdrage betekenen. Duidelijke informatie door de adviseur helpt de klant om een bewuste keuze te maken en gecontracteerde zorg te vinden.

• Geeft uitleg over het vrijwillige eigen risico

Zonder voldoende financiële buffer kan een vrijwillig eigen risico tot problemen leiden. Een adviseur kent de financiële situatie van zijn klant en kan samen met hem inschatten of een vrijwillig eigen risico verantwoord is.

• Voorkomt zorgmijding

Negen procent van de volwassenen mijdt zorg omdat ze bang zijn dat ze de kosten niet kunnen betalen. Goed advies van en goede informatievoorziening door een adviseur kan helpen om zorgmijding te verminderen.

Zorginhoudelijke afspraken

De rol van de adviseur bij collectieve zorgverzekeringen:

• Speelt een belangrijke rol bij het inrichten van de zorgcollectiviteit

De adviseur helpt bij het vullen van de collectiviteit met zorginhoudelijke afspraken die aansluiten bij de specifieke behoeften van de verzekerdenpopulatie. Daarbij wordt rekening gehouden met factoren zoals leeftijd, gezondheidstoestand, soort werk, werkbelas ting en thuissituatie.

• Brengt de collectiviteit onder de aandacht van de doelgroep

Heldere communicatie van de collectiviteit bij de doelgroep is van belang voor een hoge deelnamegraad. Dit gebeurt bijvoorbeeld door middel van gerichte mailingen, het op zetten van (mini)sites en het verzorgen van spreekuren ter plekke bij de contractant.

• Adviseert over integratie van de zorgcollectivi teit in het gezondheidsbeleid

De adviseur kan de contractant, vaak een werkgever, helpen bij het integreren van gezondheidsbevorderende programma’s zoals wellnessprogramma’s, schuldenproblematiek en gezondheidseducatie in het gezondheidsbeleid.

Reactie toevoegen

 
Wisselwerking tussen mens en machine

Wisselwerking tussen mens en machine

(Enno Wiertsema, directeur Adfiz, in VVP-special Business Innovation 2024) Het valt me op dat we tegenwoordig, als het woord innovatie valt, al snel de neiging...

Praktijkvoorbeelden business innovation

Praktijkvoorbeelden business innovation

(Uit VVP-special Business Innovation 2024) Het Adfiz Prestatie Onderzoek kent sinds een paar jaar een andere opzet. Nadrukkelijk wordt gezocht naar vernieuwende...

Adfiz: niet reëel te denken dat actieve provisietransparantie tegen te houden was

Adfiz: niet reëel te denken dat actieve provisietransparantie tegen te houden was

"Ja", schrijft Adfiz-directeur Enno Wiertsema in zijn maandcloumn, "provisietransparantie is er na zeven jaar soebatten inderdaad gekomen. En nee, dat hebben we...

Zorgpremie DSW met 9,50 euro per maand omhoog

Zorgpremie DSW met 9,50 euro per maand omhoog

Zorgverzekeraar DSW verhoogt de premie van de basisverzekering zorg volgend jaar met 9,50 euro per maand. Op jaarbasis komt de premie dan op 1.902 euro. DSW maakt...

Adfiz ontwikkelt diensten- en communicatiepakket 'Financieel Fitte Werknemers'

Adfiz ontwikkelt diensten- en communicatiepakket 'Financieel Fitte Werknemers'

Als onderdeel van het werkprogramma Duurzame Ontwikkeling heeft Adfiz het bureau Ecoridders gevraagd om voor leden een praktisch diensten- en communicatiepakket...

Zorgverzekering: eigen risico in 2027 naar 165 euro

Zorgverzekering: eigen risico in 2027 naar 165 euro

Het eigen risico zorgverzekering wordt in 2025 en 2026 bevroren op 385 euro en vanaf 2027 verlaagd naar 165 euro. Aldus het kabinet in zijn Regeerprogramma. In...

Adfiz publiceert positionpaper over sleutelrol adviseurs Nederlands zorgverzekeringsstelsel

Adfiz publiceert positionpaper over sleutelrol adviseurs Nederlands zorgverzekeringsstelsel

De Commissie Zorg & Inkomen van Adfiz publiceert het 'Positionpaper Sleutelrol van de verzekeringsadviseur in het Nederlandse zorgverzekeringsstelsel'. Hierin...

Adfiz in Advies in Cijfers 2024-2025: adviesdrempels slechten

Adfiz in Advies in Cijfers 2024-2025: adviesdrempels slechten

Op de website van Adfiz is de publicatie Advies in Cijfers 2024-2025 verschenen. Advies in Cijfers is een jaarlijkse publicatie van de adviseursorganisatie, waarin...

Antoon Bosma, oud-voorzitter NBvA, overleden

Antoon Bosma, oud-voorzitter NBvA, overleden

Op 26 augustus overleed Antoon Bosma, oud-voorzitter van de NBvA (later met de NVA opgegaan in Adfiz).  Bosma is 83 jaar geworden. De crematieplechtigheid zal...

Minister voelt niet voor een Nationaal Zorgfonds

Minister voelt niet voor een Nationaal Zorgfonds

Minister Agema voelt niet voor een Nationaal Zorgfonds, zo blijkt uit haar antwoorden op Kamervragen. De minister in reactie op een vraag van de SP: "Er wordt hardt...