Ken je vak!: rol adviseur in het zorgverzekeringsstelsel

1. 5 december 2024
2. 0 reacties

(Adfiz in Ken je vak!, VVP 4-2024) Zorgverzekeringen worden vaak gezien als eenvoudige verzekeringsproducten. Maar het enorme polisaanbod en de impact die keuzes als het vrijwillige eigen risico, natura- of restitutiepolis en gecontracteerde versus niet-gecontracteerde zorg kunnen hebben, maken dat goed advies wel degelijk van belang is voor de verzekerde.

Om inzichtelijk te maken waar verzekerden en collectieve zorgcontracten mee te maken hebben, wat daarvan de consequenties zijn en hoe adviseurs daarin van waarde zijn, heeft Adfiz het po sition paper Sleutelrol van verzekeringsadviseur in het Nederlandse zorgverzekeringsstelsel geschreven. In dit position paper vraagt de brancheorganisatie aandacht voor de meervoudige advieswaarde die de adviseur vervult in het behouden van een toegankelijk, betaalbaar en kwalita tief hoogwaardig zorgstelsel.

Wijst de weg

De rol van de adviseur bij individuele zorgverzekeringen:

• Wijst de weg door de polisjungle

Voor veel verzekerden ligt de focus vooral op de premie. Maar verschillen in bijvoorbeeld polisvorm, uitsluitingen en dekkingen kunnen een significant verschil maken. De adviseur kent zijn klant en de weg door de polisjungle en kan zo waardevol advies bieden.

• Houdt zorgverzekeringen toegankelijk voor mensen met beperkte digitale vaardigheden

Ongeveer twintig procent van de Nederlandse beroepsbevolking kampt met lage digitale vaardigheden. Deze mensen kunnen fysiek terecht bij hun lokale financiële adviseur voor advies en praktische hulp rondom hun zorgverzekering.

• Vraagt aandacht voor de risico’s en beperkingen van budgetpolissen

De lagere premiestelling van budgetpolissen brengt beperkingen met zich mee zoals een beperkt aantal gecontracteerde zorgverleners en een focus op online. De adviseur bespreekt de risico’s van een budget polis met zijn klant zodat deze een weloverwogen en bewuste keuze kan maken.

• Helpt bij het vinden van een gecontracteerde zorgverlener

Bij een naturapolis kan gebruik van niet-gecontracteerde, planbare zorg een mogelijk forse eigen bijdrage betekenen. Duidelijke informatie door de adviseur helpt de klant om een bewuste keuze te maken en gecontracteerde zorg te vinden.

• Geeft uitleg over het vrijwillige eigen risico

Zonder voldoende financiële buffer kan een vrijwillig eigen risico tot problemen leiden. Een adviseur kent de financiële situatie van zijn klant en kan samen met hem inschatten of een vrijwillig eigen risico verantwoord is.

• Voorkomt zorgmijding

Negen procent van de volwassenen mijdt zorg omdat ze bang zijn dat ze de kosten niet kunnen betalen. Goed advies van en goede informatievoorziening door een adviseur kan helpen om zorgmijding te verminderen.

Zorginhoudelijke afspraken

De rol van de adviseur bij collectieve zorgverzekeringen:

• Speelt een belangrijke rol bij het inrichten van de zorgcollectiviteit

De adviseur helpt bij het vullen van de collectiviteit met zorginhoudelijke afspraken die aansluiten bij de specifieke behoeften van de verzekerdenpopulatie. Daarbij wordt rekening gehouden met factoren zoals leeftijd, gezondheidstoestand, soort werk, werkbelas ting en thuissituatie.

• Brengt de collectiviteit onder de aandacht van de doelgroep

Heldere communicatie van de collectiviteit bij de doelgroep is van belang voor een hoge deelnamegraad. Dit gebeurt bijvoorbeeld door middel van gerichte mailingen, het op zetten van (mini)sites en het verzorgen van spreekuren ter plekke bij de contractant.

• Adviseert over integratie van de zorgcollectivi teit in het gezondheidsbeleid

De adviseur kan de contractant, vaak een werkgever, helpen bij het integreren van gezondheidsbevorderende programma’s zoals wellnessprogramma’s, schuldenproblematiek en gezondheidseducatie in het gezondheidsbeleid.

Reactie toevoegen

Naam

E-mailadres

Reactie

Organisatie

Telefoonnummer

VVPVIP HypothekenVVP Innovatie PlatformVIP SchadeVVP Twitter

Toevoegen 

Abonnement aanvragen