Mogelijke vergunningplicht zorgaanbieders
Er zijn zorgaanbieders die hun cliënten adviseren om naar een andere verzekering over te stappen. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) en de AFM wijzen er nadrukkelijk op dat vormen van ‘zorgsturing’ en/of verzekeringsadvies niet zijn toegestaan. De NZa en de AFM zullen dit monitoren in het overstapseizoen van de zorgverzekeringen.
In de praktijk komen de NZa en de AFM situaties tegen waarin zorgaanbieders hun cliënt(en) sturen naar een zorgverzekering van een specifieke verzekeraar of naar een verandering van hun polis. Met zorgaanbieders bedoelen zij organisaties of instellingen die (specialistische) zorg aanbieden en individuele zorgprofessionals.
De NZa en de AFM komen onder meer deze situatie tegen. Een aanbieder brengt een advies uit met de volgende strekking: ‘ons advies is om voor 31 december over te stappen naar een restitutiepolis. Een restitutiepolis biedt de ruimste dekking en een breed behandelaanbod, waarbij je volledige keuzevrijheid hebt in het kiezen van je zorgaanbieder.’ De zorgaanbieder adviseert in dit geval een overstap naar een restitutiepolis die door een beperkt aantal verzekeraars wordt aangeboden.
Dit advies kan worden aangemerkt als zorgsturing en dat is niet toegestaan. De toezichthouders: "Informeren is vanzelfsprekend belangrijk, maar sturen in de informatieverstrekking mag niet. Daarnaast kan ook sprake zijn van ‘adviseren over financiële producten’. Dit is het geval als een zorgaanbieder zijn cliënt zegt om een specifieke zorgverzekering van een bepaalde verzekeraar af te sluiten. Dit wordt beschouwd als ‘adviseren’ en is alleen toegestaan met een vergunning van de AFM."
Reactie toevoegen
Reacties
Paul Schoo - Platter-Schoo FD 11 november 2024
'n Beetje rechter herkent hier medemenselijkheid. Als we er niet zo'n puinhoop van gemaakt zouden hebben met al die regeltjes dan hoeven we burgers "niet buiten de wet om" te wijzen op betere mogelijkheden. Waar maken ze zich weer druk om als papieren tijgers. Hoe wil je aantonen dat hier sprake is van adviseren? Doorgeslagen toezicht naar mijn mening.
Meer over
Consumentenbond kritisch over zorgplannen
De Consumentenbond is kritisch op de zorgplannen van het nieuwe kabinet. De bond: "Zo zal de verhoging van het eigen risico ertoe leiden dat consumenten niet naar...
Consumentenbond en ConsumentenClaim openen ‘Meldpunt te dure zorgverzekering’
De Consumentenbond en ConsumentenClaim openen een meldpunt voor "gedupeerden van koppelverkoop. Meerdere zorgverzekeraars verplichten consumenten een dure basisverzekering...
Twee derde voor behoud eigen risico basisverzekering zorg
Twee derde van de Nederlanders ziet niets in het verlagen van het eigen risico van de basisverzekering zorg. Zij verwachten dat dit tot hogere premies en langere...
DSW-premie basisverzekering blijft in 2026 gelijk
De premie voor de basisverzekering van DSW blijft in 2026 gelijk: 158,50 per maand. Dat is mogelijk dankzij een overschot in het Zorgverzekeringsfonds van de overheid....
Aanbod zorgverzekeringen niet altijd in belang consument
Het aanbod aan zorgverzekeringen is niet altijd in het belang van de consument die een zorgverzekering kiest. Dat blijkt uit de Informatiekaart Zorgverzekeringen...
Dalende trend percentage collectief verzekerden zet door
Het aandeel collectief zorgverzekerden is verder gedaald, aldus de Zorgthermometer 2025 van Vektis. Van 56,3 procent naar 54,6 procent. Vektis: "Kijken wij naar...
Eigen risico zorgverzekering: kabinet houdt vast aan verandering
Het kabinet is nog steeds van plan het verplicht eigen risico basisverzekering zorg anders vorm te geven door vanaf 2027 een maximumbedrag van 50 euro per behandelprestatie...
CZ: NZa stelt verscherpt toezicht in
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft zorgverzekeraar CZ laten weten dat de organisatie nog niet volledig voldoet aan de zorgplicht. De NZa heeft dinsdag openbaar...
Definitief overstapcijfer zorgverzekering zeven procent
Ruim 1,2 miljoen verzekerden zijn eind vorig jaar en begin dit jaar overgestapt naar een andere zorgverzekeraar. Dat is zeven procent van de verzekerden. In het...
Adfiz: Handboek Zorgverzekeringswet bijgewerkt
Adfiz heeft haar Handboek Zorgverzekeringswet bijgewerkt. Het document wordt meestal tweemaal per jaar ge-update. Rond Prinsjesdag worden de meest recent bekend...