Ongeluk tijdens operatie niet gedekt op ongevallenpolis
(Kifid-uitspraak GC 2024-0920) De consument claimt een uitkering onder de verzekering, omdat hij na een ziekenhuisopname een ongeval heeft gehad. De verzekeraar heeft geen dekking verleend, omdat het ongeval het gevolg is van een ziekelijke toestand. De Geschillencommissie legt artikel 5.1 van de voorwaarden uit en oordeelt dat de schade van de consument niet is verzekerd. Vordering (7.500 euro) afgewezen.
De commissie: "In het onderhavige geval is de consument vanwege een verstopping of afsluiting van de dunne darm geopereerd. Die verstopping of afsluiting is een ziekelijke toestand. De commissie heeft niet kunnen vaststellen dat de ziekelijke toestand is veroorzaakt door een ongeval en dit stelt de consument ook niet. Het ongeval is ontstaan tijdens de operatie van de ziekelijke toestand van de dunne darm en is daarom niet verzekerd. Het ongeval kan niet los worden gezien van de operatie van de dunne darm.
"Dat in de voorwaarden van de Persoonlijke Ongevallenverzekering expliciet staat dat geen recht op uitkering bestaat voor ongevallen veroorzaakt door een door verzekerde ondergane medische behandeling, terwijl deze bepaling niet in de voorwaarden van de onderhavige verzekering staat, maakt dit oordeel niet anders. De uitleg die de commissie aan artikel 5.1 van de voorwaarden geeft, ligt bovendien voor de hand, omdat een ongevallenverzekering in de regel geen dekking biedt voor zaken waarin mogelijk medische aansprakelijkheid speelt."
Reactie toevoegen
Meer over
Kifid roept op tot meer zorgvuldigheid bij hypotheekadviseurs
Kifid heeft in 2025 3.191 klachten behandeld (2024: 3.353). Ook het aantal uitspraken nam af, van 1.134 naar 1.099. Wel nam het aantal klachten toe tot 7.832. Dat...
(Kifid-uitspraak GC 2026-0327) In deze klacht staat de vraag centraal of de adviseur een zorgplicht heeft geschonden door er niet voor te zorgen dat er een overlijdensdekking...
Niet gebruikelijk dat adviseur alle dekkingsuitsluitingen bespreekt
(Kifid-uitspraak GC 2026-0307) De consument heeft via de tussenpersoon verschillende verzekeringen afgesloten bij dezelfde verzekeraar. In 2021 heeft de consument...
(Kifid-uitspraak GC 2026-0288) De consument heeft schade aan zijn woonhuis geclaimd. Water uit de douchebak heeft langs de kitnaden kunnen stromen. De douchebak...
Klant die werkgeversverklaring wijzigde haalt bakzeil
(Kifid-uitspraak GC 2026-0273) De Geschillencommissie is van oordeel dat niet is vast komen te staan dat de adviseur de consument onder druk heeft gezet om...
Kifid laat adviseur forse verhoging kosten dienstverlening terug betalen
(Kifid-uitspraak GC 2026-0261) De Geschillencommissie oordeelt dat niet is komen vast te staan dat de adviseur de consument expliciet heeft gewezen op de forse...
Aftapkraan was niet defect, geen dekking
(Kifid-uitspraak GC 2026-0264) Schade aan een recreatiewoning. De consument heeft een beroep op de verzekering gedaan voor schade die is ontstaan doordat er...
(Kifid-uitspraak GC 2026-0233) De consument heeft een claim onder de autoverzekering ingediend omdat haar autosleutel die in haar tas zat, is gestolen. De verzekeraar...
Verzekeraar 'hangt' door onduidelijke voorwaarde
(Kifid-uitspraak GC 2026-0093) Een consument claimt de schade van zijn gestolen motor op zijn motorverzekering. De verzekeraar weigert uitkering omdat niet...
Sterke groei in klachten bij Kifid zet behandelduur onder druk
Sinds het najaar van 2025 ziet Kifid het aantal ingediende klachten én behandelbare klachten groeien. Deze onverwachte toename zet de gemiddelde behandelduur...