Ongeluk tijdens operatie niet gedekt op ongevallenpolis
(Kifid-uitspraak GC 2024-0920) De consument claimt een uitkering onder de verzekering, omdat hij na een ziekenhuisopname een ongeval heeft gehad. De verzekeraar heeft geen dekking verleend, omdat het ongeval het gevolg is van een ziekelijke toestand. De Geschillencommissie legt artikel 5.1 van de voorwaarden uit en oordeelt dat de schade van de consument niet is verzekerd. Vordering (7.500 euro) afgewezen.
De commissie: "In het onderhavige geval is de consument vanwege een verstopping of afsluiting van de dunne darm geopereerd. Die verstopping of afsluiting is een ziekelijke toestand. De commissie heeft niet kunnen vaststellen dat de ziekelijke toestand is veroorzaakt door een ongeval en dit stelt de consument ook niet. Het ongeval is ontstaan tijdens de operatie van de ziekelijke toestand van de dunne darm en is daarom niet verzekerd. Het ongeval kan niet los worden gezien van de operatie van de dunne darm.
"Dat in de voorwaarden van de Persoonlijke Ongevallenverzekering expliciet staat dat geen recht op uitkering bestaat voor ongevallen veroorzaakt door een door verzekerde ondergane medische behandeling, terwijl deze bepaling niet in de voorwaarden van de onderhavige verzekering staat, maakt dit oordeel niet anders. De uitleg die de commissie aan artikel 5.1 van de voorwaarden geeft, ligt bovendien voor de hand, omdat een ongevallenverzekering in de regel geen dekking biedt voor zaken waarin mogelijk medische aansprakelijkheid speelt."
Reactie toevoegen
Meer over
Fout in berekening overwaarde kost adviseur zeven mille
(Kifid-uitspraak GC 2024-0996) De hypotheekadviseur heeft een fout gemaakt in de berekening van de overwaarde. Naar het oordeel van de Geschillencommissie gaat het...
(Kifid-uitspraak GC 2024-0988) De vloerbedekking op de overloop is beschadigd. De consument verlangt ook uitkering van de vervangingskosten van de vloerbedekking...
(Kifid-uitspraak GC 2024-0974) De consument heeft schade aan de gietvloer in de keuken door een eigen gebrek aan de vloer. Los van de herstelkosten van de gietvloer...
(Kifid-uitspraak GC 2024-0968) De Geschillencommissie oordeelt dat de adviseur niet gehouden was om de consument te verwijzen naar de hulpdienst van de verzekeraar....
(Kifid-uitspraak GC 2024-0941) De consument stelt dat de adviseur zijn zorgplicht heeft geschonden en vordert schadevergoeding. De tussenpersoon heeft, ondanks herhaaldelijke...
Drone niet gedekt op reisverzekering
(Kifid-uitspraak GC 2024-0938) Met de verzekeraar is de Geschillencommissie van oordeel dat de drone van de consumenten een luchtvaartuig is op grond van artikel...
Adviseur stuurde onprofessionele e-mail
(Kifid-uitspraak GC 2024-0925) De Geschillencommissie is van oordeel dat het advieskantoor een onprofessionele e-mail naar de consument gestuurd heeft. Op 28 mei...
Verzekeraar struikelt bij Kifid
(Kifid-uitspraak GC 2024-0913) De verzekerde heeft bij de verzekeraar een schade ingediend, omdat hij was gestruikeld en daarbij de consument in het water had geduwd....
Verzekeraar krijgt pandeksel op neus
(Kifid-uitspraak GC 2024-0892) De consument vordert dekking voor schade doordat bij het gebruik van het gasfornuis een pan is beschadigd, de inhoud van de pan is...
Meer mensen kunnen met incassotuchtklacht naar Kifid
Kifid behandelt vanaf deze maand ook klachten over geregistreerde incassodienstverleners die geen lid zijn van de NVI en wel zijn aangesloten bij Kifid. Sinds 1...