"Vervang eigen risico door no-claim bij de gemeentepolis"
Vervang het eigen risico door een no-claim bij de gemeentepolis. Dat is een van drie aanbevelingen die het CPB doet in een policy over de zorgverzekering voor minima.
De gemeentepolis kan volgens het CPB "een kansrijk instrument zijn voor schuldpreventie, inkomensondersteuning en het tegengaan van ongewenste zorgmijding bij lage inkomens. Er zijn echter aanwijzingen dat de gemeentepolis mogelijk verliesgevend is voor verzekeraars. Daarnaast blijkt de gemeentepolis niet voor alle lage inkomens aantrekkelijk te zijn en verdient de vormgeving van het eigen risico aandacht. Het verplicht eigen risico kan enerzijds leiden tot schulden of ongewenste zorgmijding en anderzijds, wanneer het volledig wordt herverzekerd, tot te veel consumptie van onnodige zorg. We schetsen daarom drie elkaar aanvullende beleidsopties die de gemeentepolis aantrekkelijker kunnen maken voor alle betrokken partijen."
De opties: pas compensatie aan voor zorgverzekeraars als die niet adequaat is, bied meer keuzehulp en verschillende polissen aan, vervang het eigen risico door een no-claim. Met betrekking tot dit laatste stelt het CPB: "Veel gemeenten herverzekeren het verplichte eigen risico van 385 euro om te voorkómen dat mensen worden geconfronteerd met onverwachte zorguitgaven. Dat kan schuldenproblematiek en ongewenste zorgmijding voorkómen. Het haalt echter ook alle doelmatigheidsprikkels van het eigen risico weg en geeft meer ruimte voor het consumeren van onnodige zorg. Dit laatste leidt in de regel tot hogere zorguitgaven en premies, wat de betaalbaarheid van de gemeentepolis onder druk zet.
"Een beter alternatief dan het herverzekeren van het eigen risico is een no-claim voor lage inkomens. Bij de no-claim betaalt de verzekerde de 385 euro in maandelijkse termijnen via een hogere premie. Een verzekerde die jaarlijks minder zorg consumeert dan 385 euro krijgt dit geld achteraf teruggestort. Net als bij herverzekering van het eigen risico worden minima dus niet geconfronteerd met plotselinge hoge zorgkosten, omdat ze eventuele eigen betalingen al vooruit hebben betaald. Het vooruit betalen zorgt ervoor dat het risico op mijden van nodige zorg aanzienlijk wordt afgezwakt, terwijl de prikkel voor efficiënt zorggebruik deels blijft behouden.
"De keuze om de hoogte van de no-claim voor deze groep verzekerden al dan niet af te toppen tot een lager bedrag dan 385 euro, ligt bij de gemeente. De omvang van de no-claim betreft een afruil: een hoog bedrag geeft een grotere prikkel om zorggebruik - en daarmee ook ongewenst zorggebruik - tegen te gaan, maar de kans op mijding van gewenste zorg neemt ook toe. Een lagere no-claim werkt vice versa. De no-claim optie zouden gemeenten en zorgverzekeraars bij alle gemeentepolissen als ‘default’-optie kunnen aanbieden."
Reactie toevoegen
Meer over
NZa treedt op tegen zorgverzekeraars voor niet nakomen zorgplicht
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) legt twee zorgverzekeraars een formele maatregel op voor het niet nakomen van hun zorgplicht. De NZa onderzocht de grootste zorgverzekeraar...
Overstapcijfer 2024 lager dan 2023
6,5 procent van de verzekerden zijn eind 2023 overgestapt naar een andere zorgverzekeraar. In totaal gaat het tot nu toe om 1,2 miljoen overstappers, zo blijkt uit...
"Verzekerde zorg gegarandeerd ook bij omzetplafond"
De stelling van de Consumentenbond dat een omzetplafond automatisch leidt tot een patiëntenstop en het niet leveren van zorg is volgens Zorgverzekeraars Nederland...
Steeds meer contracten tussen ziekenhuizen en zorgverzekeraars afgerond
De afgelopen twee weken zijn er flink wat contracten afgesloten tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen. Dat blijkt uit een inventarisatie van Geld.nl. “Op...
"Tandartsverzekering afsluiten loont vaak niet"
Als men een aanvullende zorgverzekering voor tandartskosten afsluit, betaalt men vaak veel premie in verhouding tot wat men vergoed krijgt. Dat blijkt uit onderzoek...
Bijna 40 procent krijgt onverwachte rekening na bezoek zorgverlener zonder contract
Van de mensen die naar een zorgverlener gaan waarmee hun zorgverzekeraar geen contract heeft, is bijna 40 procent van tevoren niet op de hoogte van de financiële...
Minister: geen interventies bij contractering
Minister Kuipers zegt geen brede signalen te hebben die erop duiden dat de zorgcontractering met het oog op 2024 moeizaam verloopt. De minister: "Ik wil waken voor...
"Zorgverzekeringslasten stijgen het hardst voor meest zorgbehoevenden"
De stijging van de premie van de zorgverzekering in combinatie met de daling van de zorgtoeslag raakt vooral de meest zorgbehoevenden hard. Aldus Poliswijzer, dat...
NN Zorg Voordelig nu ook voor adviseurs
Anders dan vorig seizoen hebben financieel adviseurs dit keer toegang tot de polis Zorg Voordelig van Nationale-Nederlanden. De polis wordt tegelijkertijd als voorheen...
Consumentenbond dient handhavingsverzoek in bij NZa
Uit onderzoek van de Consumentenbond blijkt dat de contractering van zorgaanbieders dit jaar weer niet rond is bij de start van het overstapseizoen. De Consumentenbond...