Zorgverzekeraars branden aanpassing eigen risico medisch-specialistische zorg af

Operatie via Pixabay blauw

Is het slim om het eigen risico basisverzekering zorg complexer te maken? Dat vraagt Zorgverzekeraars Nederland zich af in haar reactie op de woensdag gesloten internetconsultatie ‘Slimmere toepassing eigen risico in de medisch-specialistische zorg’.

ZN: “Het voorstel gaat uit van de invoering van een maximale inhouding op het eigen risico van de verzekerde van 150 euro per prestatie in de medisch-specialistische zorg. Zorgverzekeraars stellen vast dat de maatregel technisch lastig uitvoerbaar is. Het gaat naar verwachting gepaard gaat met extra administratieve lasten en hogere incasso- en uitvoeringskosten. Onze grootste zorg is dat de maatregel niet zo zeer slim is, maar vooral complex. Zorgverzekeraars vrezen dat verzekerden door de aanpassing van het eigen risico meer moeite gaan krijgen om hun rekeningen van het eigen risico te begrijpen. Ook zorgverleners in het ziekenhuis kunnen vragen verwachten van hun patiënten. De gewenste gedragseffecten en financiële opbrengsten die het kabinet bij de maatregel noemt, zijn naar verwachting onzeker en beperkt."

Twee kiezen

ZN: “Door het aanpassen van het eigen risico zullen verzekerden te maken krijgen met nieuwe regels die niet goed aansluiten bij hun verwachtingen over wat wel/niet onder de maatregel valt. Wat is wel/niet een behandeling in het ziekenhuis waarvoor slechts 150 euro eigen risico betaald moet worden? Een voorbeeld: het trekken van twee kiezen door een kaakchirurg tijdens één bezoek. Dit zijn twee dbc-prestaties, waardoor de eigen bijdrage twee keer 150 euro zal worden. De verzekerde zal dit waarschijnlijk als één behandeling zien en een bijdrage van 150 euro verwachten.

“Zorgverzekeraars hebben bedenkingen bij de beoogde remgeldeffecten als het eigen risico wordt ‘opgeknipt’. Over het algemeen werkt het remgeldeffect het sterkst bij aanvang van een zorgvraag. In het voorstel verwacht het kabinet een remgeldeffect bij patiënten die al in behandeling van het ziekenhuis zijn (geweest). Zorgverzekeraars zijn benieuwd op basis van welke gronden het kabinet verwacht dat patiënten gaan afzien van een vervolgbehandeling of een andere behandeling in het ziekenhuis.

“In de huidige situatie is de uitvoering van het verplicht en vrijwillig eigen risico geen probleem. Als een verzekerde kiest voor een vrijwillig eigen risico, dan merkt deze niets van het onderscheid tussen het verplichte en het vrijwillige deel. In de nota van toelichting van het ministerie van VWS staat een voorbeeld dat duidelijk laat zien dat een verzekerde straks een versnipperd eigen risico betaalt met meer losse bedragen en meer nota’s.

“In het geval dat de wetgever het eigen risico weer gaat indexeren, dan is dat ook van toepassing op het maximum van 150 euro per prestatie in de medisch-specialistische zorg. Verzekerden moeten dan jaarlijks wennen aan twee nieuwe maximum bedragen voor het eigen risico. De ervaring van zorgverzekeraars uit het verleden is dat het jaarlijks aanpassen van het eigen risico voor veel verzekerden leidt tot ongenoegen en verwarring.”

Reactie toevoegen

 
Eigen risico zorgverzekering: kabinet houdt vast aan verandering

Eigen risico zorgverzekering: kabinet houdt vast aan verandering

Het kabinet is nog steeds van plan het verplicht eigen risico basisverzekering zorg anders vorm te geven door vanaf 2027 een maximumbedrag van 50 euro per behandelprestatie...

CZ: NZa stelt verscherpt toezicht in

CZ: NZa stelt verscherpt toezicht in

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft zorgverzekeraar CZ laten weten dat de organisatie nog niet volledig voldoet aan de zorgplicht. De NZa heeft dinsdag openbaar...

Definitief overstapcijfer zorgverzekering zeven procent

Definitief overstapcijfer zorgverzekering zeven procent

Ruim 1,2 miljoen verzekerden zijn eind vorig jaar en begin dit jaar overgestapt naar een andere zorgverzekeraar. Dat is zeven procent van de verzekerden. In het...

Zorgverzekeraars kritisch op kabinetsplan verlagen eigen risico

Zorgverzekeraars kritisch op kabinetsplan verlagen eigen risico

Zorgverzekeraars Nederland (ZN) is kritisch op het kabinetsplan het eigen risico zorg te verlagen naar 165 euro en om het verplicht eigen risico te trancheren op...

Adfiz: Handboek Zorgverzekeringswet bijgewerkt

Adfiz: Handboek Zorgverzekeringswet bijgewerkt

Adfiz heeft haar Handboek Zorgverzekeringswet bijgewerkt. Het document wordt meestal tweemaal per jaar ge-update. Rond Prinsjesdag worden de meest recent bekend...

6,7 procent wisselt van zorgverzekeraar

6,7 procent wisselt van zorgverzekeraar

Van alle verzekerden is eind vorig jaar 6,7 procent overgestapt naar een andere zorgverzekeraar. In totaal gaat het om 1,2 miljoen overstappers. Vektis komt met...

Consumentenbond wil verbod op koppelverkoop zorgverzekeringen

Consumentenbond wil verbod op koppelverkoop zorgverzekeringen

Zeker acht zorgverzekeraars koppelen sommige basisverzekeringen aan bepaalde aanvullende verzekeringen. Dat blijkt uit onderzoek van de Consumentenbond. Consumenten...

Minister: geen inkomensafhankelijke zorgpremie

Minister: geen inkomensafhankelijke zorgpremie

Een inkomensafhankelijke nominale zorgverzekeringspremie leidt tot veel extra uitvoeringslast en mogelijk serieuze uitvoeringproblemen. Dat schrijft minister Agema...

NZa: "Vlotte start zorgcontractering"

NZa: "Vlotte start zorgcontractering"

Op 12 november was de contractering in alle sectoren verder dan vorig jaar op die datum, aldus de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). De toezichthouder: "Op het meest...

Ken je vak!: rol adviseur in het zorgverzekeringsstelsel

Ken je vak!: rol adviseur in het zorgverzekeringsstelsel

(Adfiz in Ken je vak!, VVP 4-2024) Zorgverzekeringen worden vaak gezien als eenvoudige verzekeringsproducten. Maar het enorme polisaanbod en de impact die keuzes...