Van wga naar iva, van de regen in de drup

1. 4 maart 2016, door Angelo Wiegmans, Angelo Wiegmans
2. 0 reacties

Aan de hand van een praktijkcasus laat Angelo Wiegmans (register case- en caremanager en eigenaar van Bedrijf Plus) zien hoe een arbeidsongeschikte werknemer die na een herkeuring in aanmerking komt voor een IVA-uitkering, van de regen in de drup raakt. “Een goede voorlichting door de assurantieadviseur kan onaangename verrassingen achteraf voorkomen”, aldus Wiegmans.

Een werkgever heeft 55 werknemers in dienst. Een groot deel van de werknemers heeft een salaris boven het maximum dagloon (€ 212,17 per 1-1-2016; € 52.763 op jaarbasis). Op advies van een assurantieadviseur heeft deze werkgever een verzuimverzekering, een WGA-excedentverzekering en is hij eigenrisicodrager voor de Ziektewet en WGA. Ook deze laatste opties zijn beide verzekerd. De werkgever kan hiermee aan de financiële schadelastbeheersing doen voor twaalf jaar en daarmee de werknemer reïntegreren.

 

Een werknemer raakt arbeidsongeschikt en na 104 weken volgt er een WIA-keuring. Het inkomen was € 85.000. De werknemer krijgt een WGA toegekend met 80 tot 100 procent arbeidsongeschiktheid. Hierdoor ontvangt de werknemer een WGA-uitkering, waarvoor de werkgever eigenrisicodrager is. Boven het maximum dagloon ontvangt hij een aanvulling vanuit de WGA-excedentverzekering. In totaal ontvangt de werknemer 70 procent van zijn laatste verdiende loon: € 59.500. Voor de WGA-eigenrisicodrager geldt een periode van maximaal tien jaar die in rekening wordt gebracht bij de werkgever en daarmee zijn verzekeraar. Voor de WGA-excedentverzekering geldt dat de uitkering van het deel boven het maximum dagloon doorloopt tot de AOW-gerechtigde leeftijd van de werknemer.

 

De verzekeraar die het WGA-eigenrisicodragerschap verzekerd heeft komt twee jaar na de WIA-keuring met het voorstel aan de werkgever om de werknemer te laten herbeoordelen. Hiervoor wordt een herkeuring aangevraagd bij het UWV, waarbij opnieuw gekeken wordt of de werknemer weer kan werken of juist helemaal niet, waardoor er een lagere financiële schadelast kan ontstaan voor de verzekeraar van de WGA-eigenrisicodrager en daarmee de werkgever.

 

Het blijkt dat de werknemer inderdaad volledig en duurzaam arbeidsongeschikt is en recht heeft op een IVA-uitkering in plaats van een WGA-uitkering. Hierdoor ontvangt de werknemer 75 procent in plaats van 70 procent van zijn laatste verdiende loon tot het maximum dagloon en wordt deze ook niet meer herbeoordeeld. De werkgever en de verzekeraar van de WGA-eigenrisicodrager hebben hierdoor slechts twee jaar financiële schade en niet de hele tien jaar. Een IVA-uitkering wordt immers niet aan de werkgever of verzekeraar doorbelast. Eind goed, al goed?

 

In dit geval niet. De werknemer ontving tijdens zijn WGA-uitkering namelijk 70 procent van zijn laatste verdiende loon. Tot het maximum dagloon kreeg hij 70 procent betaald vanuit de WGA-uitkering. De WGA-excedentverzekeraar vulde het deel aan boven het maximum dagloon. In totaal had deze werknemer dus 70 procent van zijn laatst verdiende inkomen. Door de herbeoordeling en de uitkomst dat de werknemer in aanmerking komt voor een IVA-uitkering, komt de uitkering uit zijn WGA-excedentverzekering te vervallen en valt het deel boven het maximum dagloon weg. Om ook het deel boven het maximum dagloon verzekerd te hebben bij een IVA-uitkering, had de werkgever echter een WIA-excedentverzekering moeten afsluiten. Dit lijkt een uitzonderlijk verhaal, terwijl verzekeraars het nog steeds mogelijk maken om alleen een WGA-excedent te verzekeren.

 

Het advies hiervoor ligt bij de assurantieadviseur. Een assurantieadviseur zorgt voor een uitgebreide en goede voorlichting aan de werknemers voorafgaand aan het afsluiten van deze aanvullende verzekeringen. Daarmee wordt voorkomen dat een werknemer die arbeidsongeschikt wordt achteraf voor onaangename verrassingen komt te staan.

Reactie toevoegen

Naam

E-mailadres

Reactie

Organisatie

Telefoonnummer

VVPVIP HypothekenVVP Innovatie PlatformVIP SchadeVVP Twitter

Toevoegen