Zorgverzekeraars hekelen maximeren bijbetalingen
Zorgverzekeraars Nederland (ZN) waarschuwt in een brief aan de Tweede Kamer voor de gevolgen van het plan van minister Bruins voor Medische Zorg om bijbetalingen voor geneesmiddelen te maximeren op 250 euro per verzekerde per jaar. Het grootste risico is dat fabrikanten door het plan van de minister stoppen met de huidige compensatieregelingen en dat geneesmiddelenprijzen gaan stijgen. Veel patiënten kunnen hierdoor juist met extra kosten te maken krijgen, terwijl slechts 0,2 procent van de mensen profiteert van de maximeringsmaatregel. Het systeem dat nodig is om bijbetalingen te maximeren, is bureaucratisch en duur. Zo krijgen verzekerden naast hun eigen risico straks ook extra rekeningen op de deurmat voor geneesmiddelen. ZN steunt het kabinet om de stapeling van eigen betalingen in de zorg te verminderen, maar vindt het onbegrijpelijk dat de minister kiest voor een groot bureaucratisch systeem in plaats van maatwerkoplossingen voor de kleine groep patiënten met hoge bijbetalingen. Een gerichte aanpak van hoge bijbetalingen is volgens ZN veel effectiever.
In Nederland is voor elke groep van vergelijkbare geneesmiddelen een vergoedingslimiet vastgesteld. De overheid bepaalt dus wat een zorgverzekeraar maximaal aan zijn verzekerden mag vergoeden voor geneesmiddelen bij de apotheek. Is de prijs van een geneesmiddel hoger dan de vergoedingslimiet, dan moet de patiënt het verschil zelf bijbetalen. Het idee is dat patiënten altijd kunnen kiezen voor een middel zonder bijbetaling. Maar de huidige vergoedingslimieten zijn verouderd, aldus ZN. Het ministerie van VWS heeft de limieten sinds 1999 niet meer geactualiseerd. Sommige bijbetalingen zijn hierdoor onvermijdelijk. Op papier betaalt jaarlijks ruim een miljoen Nederlanders gemiddeld 19 euro bij voor geneesmiddelen. Een paar specifieke patiëntgroepen van in totaal ongeveer 40.000 patiënten hebben een hoge bijbetaling van gemiddeld 582 euro per jaar. Alleen zijn deze cijfers niet betrouwbaar omdat veel fabrikanten in de loop der jaren de gebruikers van hun geneesmiddelen een terugbetaalregeling zijn gaan aanbieden. Deze fabrikanten willen namelijk hun internationale prijzen niet verlagen, maar kiezen ervoor om hun Nederlandse klanten te compenseren voor de lage vergoeding. Hoeveel mensen worden gecompenseerd voor bijbetalingen, is niet bekend.
Gevolgen voor patiënten niet te voorspellen
ZN: "Als de minister de bijbetalingen gaat maximeren op 250 euro, dan is het risico reëel dat veel fabrikanten stoppen met hun terugbetaalregeling. Hierdoor gaan mensen, die nu alleen op papier een bijbetaling hebben, straks daadwerkelijk bijbetalen. Blijven fabrikanten toch compensaties uitkeren, dan is het denkbaar dat dit straks dubbel gebeurt: door de fabrikant én door de zorgverzekeraar, wat fraude in de hand werkt. De maximeringsmaatregel kan ook tot gevolg hebben dat fabrikanten hun prijzen verhogen. Want als een patiënt de eerste 250 euro aan bijbetalingen zelf heeft betaald, zal de zorgverzekeraar straks de meerkosten ongelimiteerd moeten vergoeden. Met de maximering van bijbetalingen voor geneesmiddelen brengt de minister het verouderde vergoedingssysteem aan het wankelen. En de gevolgen voor individuele patiënten zijn niet te voorspellen. Apothekers en zorgverzekeraars verwachten veel klachten van patiënten die niet begrijpen waarom zij naast het eigen risico opeens ook achteraf incasso’s ontvangen voor geneesmiddelen, zonder dat zij voordeel hebben van de maximeringsmaatregel van de minister."
Hoge bijbetalingen komen voor bij een vrij beperkte groep geneesmiddelen, zoals methylfenidaat dat gebruikt wordt door ADHD-patiënten. Zorgverzekeraars hebben minister Bruins erop gewezen dat hij de hoge bijbetalingen voor deze patiënten op een simpele manier kan wegnemen door de vergoedingslimieten voor deze geneesmiddelen tegen het licht te houden.
Reactie toevoegen
Meer over
“Forse stijging zorgpremies, collectief verzekerden dubbel de dupe”
De premies van alle grote zorgverzekeraars stijgen flink volgend jaar, aldus Independer. Ook verdwijnt de vijf procent collectieve korting op de basisverzekering....
Stad Holland verhoogt premie basispolis met acht euro per maand
Zorgverzekeraar Stad Holland verhoogt de premie van de basisverzekering met acht euro per maand naar 140,75 euro. Op jaarbasis komt de nieuwe premie uit op 1.689...
Zorgverzekeraars moeten verschillen in polissen beter benoemen
De NZa wil de informatieverplichtingen voor zorgverzekeraars die gelden ten aanzien van zogeheten tweelingpolissen aanscherpen per 1 april 2023. Dat betekent dat...
Minister ontkent inperken vrije artsenkeuze in IZA
Minister Kuipers ontkent dat het Integraal Zorgkeuze Akkoord (IZA) de vrije artsenkeuze inperkt. Dit in antwoord op Kamervragen. Kuipers: “Zoals u in het IZA...
Minister Kuipers stelt de modernisering van het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) uit tot 1 januari 2024. Dit betekent dat de huidige vergoedingslimieten van...
Zorgpremie DSW tien euro per maand duurder
Traditiegetrouw als eerste heeft DSW Zorgverzekeraar de nieuwe premie van de basisverzekering bekendgemaakt. De premie bedraagt in 2023 op maandbasis 137,50 euro...
Adfiz: kritiek op verlagen provisie door Menzis
Adfiz heeft kritiek op de provisieverlaging zorgverzekering die Menzis per 2023 heeft aangekondigd. Adfiz: “Wij zijn hier kritisch over, omdat juist in een...
Nominale Zvw-premie omhoog van gemiddeld 1.514 euro naar 1.649 euro
De zorguitgaven komen in 2023 4,3 miljard hoger uit dan in 2022 vanwege loon- en prijsstijgingen. Dit leidt tot een stijging van de nominale Zvw-premie van gemiddeld...
Minister bestrijdt risicoselectie bij zorgverzekering
Minister Kuipers sorteert voor op mogelijk excessieve vereveningsresultaten van zorgverzekeraars, om te voorkomen dat zij zich versterkt richten op gezonde verzekerden....
Testen en vaccineren stuwen zorguitgaven op naar 125 miljard
In 2021 is bijna 125 miljard euro uitgegeven aan zorg en welzijn, inclusief kinderopvang. Dat is 8,8 miljard euro (7,6 procent) meer dan in 2020. Een groot deel...