Verzekerde krijgt rol bij controle zorgnota
De zorgverzekeraars starten met een breed actieprogramma om ongepast en oneigenlijk gebruik van zorg tegen te gaan. Het actieprogramma 'Zinnige zorg, zuivere rekening' moet tevens zorgen voor correcte rekeningen. De verzekerden krijgen een rol bij het controleren van de nota's van zorgverleners.
“De akkoorden die net voor de zomer met de minister zijn gesloten onderstrepen nog eens dat we alles op alles moeten zetten om de noodzakelijke bezuinigingen door te voeren zonder de kwaliteit en toegankelijkheid van de zorg in gevaar te brengen. Ondoelmatige zorg en onjuiste declaraties zijn dan de eerste zaken die je moet aanpakken”, aldus André Rouvoet, voorzitter Zorgverzekeraars Nederland.
Om op korte termijn resultaten te kunnen boeken is een brede en integrale aanpak met drie prioriteiten ontwikkeld:
1. Ongepast en oneigenlijk gebruik van zorg tegengaan. De aandacht in 2013 en 2014 richt zich in het bijzonder op de ziekenhuiszorg en de geestelijke gezondheidszorg. Voor de gehele keten wordt in kaart gebracht waar mogelijke oorzaken zitten van ongepaste zorg, oneigenlijk gebruik en/of misbruik en hoe die kunnen worden aangepakt. Hierbij gaat het om onderwerpen als upcoding van declaraties, verslavingszorg en om aandoeningen als lage rugklachten en spataderen. Met name bij deze laatste twee is een hoge ‘praktijkvariatie’ aangetoond.
2. De rol van de verzekerde bij controle versterken. Zorgverzekeraars hebben het voortouw genomen om samen met de andere betrokken partijen de informatievoorziening aan de verzekerde te verbeteren. Met minister Schippers van VWS is afgesproken om verzekerden via de ‘mijn-omgeving’ bij hun verzekeraar vanaf 2014 beter te informeren en uiterlijk medio 2014 een compleet en begrijpelijk overzicht te geven van de geleverde zorg en de ontvangen declaraties (specialisme en activiteiten op de nota).
3. Bevorderen van correct declareren. Samen met zorgaanbieders gaan verzekeraars ideeën bedenken die ervoor zorgen dat alle zorgaanbieders alleen gepaste zorg leveren en deze zorg ook correct declareren. Eén van de ideeën is dat zorgverzekeraars samen met branche- en beroepsorganisaties onderzoeken hoe zij zorgaanbieders kunnen voorlichten over hun rol en verantwoordelijkheid wat betreft goede declaraties.
Gelet op het maatschappelijk belang van goede controles gaan zorgverzekeraars – binnen de grenzen van de Mededingingswet – intensiever samenwerken. Verzekeraars gaan de screening van zorgaanbieders gezamenlijk uitvoeren. Tevens zullen ze signalen en resultaten ten aanzien van controle met elkaar delen. Ook de bestaande samenwerking in het Kenniscentrum Fraudebeheersing zal worden geïntensiveerd.
Reactie toevoegen
Reacties
Henk Vos - 29 augustus 2013
Als de zorgverleners onleesbare of ondefinieerbare codes hanteren is er niet uit te komen. zo zag ik in mijn zorgverbruik dat ik op 1 en dezelfde dag 2 x dezelfde behandeling ondergaan zou hebben. Dus wordt de zorgverzekeraar gealarmeerd, enkele dagen later kreeg ik een bericht dat de zorgverzekeraar de 2e behandeling binnen een termijn van 6 weken uitgevoerd had en dat die 2e zaak op 1 declaratie vermeld mag worden. ook het hanteren van minimum bedragen is een belachelijke zaak. bij het bezoek van de huisartsenpost vond de arts het noodzakelijk dat ik naar de spoedeisende hulp gebracht moest worden. Er kwam een ambulance vanaf een afstand van pak 'm beet 500 meter en bracht mij naar de ingang van het ziekenhuis. Kosten € 613,00 en 3,75 voor de kilometrage. Het geheel nam niet meer dan 10 minuten in beslag. Ik beoordeel het laatste als een beetje misbruik van de mogelijkheden. Volgens de zorgverzekeraar is daar niets tegen te doen.
Zn: inzetten reserves niet het antwoord
De reserves van zorgverzekeraars bieden geen oplossing voor een structurele aanpak van de stijgende zorgkosten. Ook kunnen de reserves niet duurzaam worden ingezet...
Verzekeringskaarten voorzien in behoefte
Dankzij de verzekeringskaarten hebben consumenten een beter inzicht in hun verzekeringsproduct. Ze kunnen hiermee in één oogopslag zien wat wel en...
Zorgverzekeraars lanceren zorgverzekeringskaart
De zorgverzekeraars introduceren dit najaar bij elke basis zorgverzekering voor 2017 een zorgverzekeringskaart. Hiermee willen ze hun verzekerden helder en op gelijke...
Zn plaatst vraagtekens bij aanname kabinet
De zorgpremie stijgt volgens de raming van het ministerie van VWS in 2017 met ongeveer 3,50 euro per maand. Zorgverzekeraars Nederland (ZN) zet vraagtekens bij de...
"Weg met het verbod op winstuitkering zorgverzekeraars"
Verleng het verbod op winstuitkering voor zorgverzekeraars, dat op 1 januari 2018 afloopt, niet. Dit stelt Hugo Keuzenkamp, voormalig hoogleraar Verzekeringskunde...
Oproep tot transparantie van independer aan zorgverzekeraars
De kosten van dezelfde behandeling in hetzelfde ziekenhuis kunnen maar liefst 30 procent verschillen, afhankelijk van de zorgverzekeraar van de patiënt. Aldus...
"Verbied winstuitkering zorgverzekeraars"
De Kamerleden Leijten (SP), Bruins Slot (CDA) en Bouwmeester (PvdA) hebben een gezamenlijke initiatiefwet ingediend die zorgverzekeraars verbiedt winst uit te keren...
Loonstijging voor werknemers zorgverzekeraars
Van 1 juli 2016 tot 1 juli 2018 krijgen werknemers van zorgverzekeraars 3,5 procent salarisverhoging. Het ZN-bestuur heeft ingestemd met de nieuwe cao voor zorgverzekeraars....
Financials welkom bij fonds Zorgverzekeraars
Het Bedrijfstakpensioenfonds Zorgverzekeraars (SBZ) breidt zijn aandachtsgebied uit en staat open voor nieuwe toetreders. Voortaan kunnen werkgevers in de financiële...
Zn pleit voor handhaving werelddekking
Branchevereniging Zorgverzekeraars Nederland is tegen de plannen van het kabinet om de werelddekking in de zorgverzekering af te schaffen. De complexe regels in...