Forse daling onterechte zorgdeclaraties
Het bedrag aan onterechte declaraties bij zorgverzekeraars is in 2016 gedaald van 505 miljoen naar 392 miljoen euro, blijkt uit de jaarlijkse controle- en fraudecijfers van Zorgverzekeraars Nederland.
Van de 392 miljoen euro aan onterechte declaraties die de zorgverzekeraars in 2016 vaststelden, betrof het grootste deel (367 miljoen euro) onopzettelijke fouten die bij achterafcontroles aan het licht kwamen. In totaal 1284 fraudeonderzoeken leverden 24,8 miljoen euro onterechte declaraties op. Bij 18,9 miljoen euro daarvan bleek het daadwerkelijk te gaan om fraude. Dat is 7,7 miljoen euro meer dan in 2015. Onterechte declaraties worden teruggevorderd of via een nieuwe declaratie gecorrigeerd. Ter relativering: in 2016 werd er voor 44,3 miljard euro gedeclareerd voor de basisverzekering; het aandeel onterechte declaraties is dus minder dan 1 procent.
Melding van patiënten
"Zorgverleners declareren steeds beter", constateert ZN-directeur Petra van Holst. “Hoe accurater hun declaraties, hoe meer geld daadwerkelijk kan worden besteed aan zorg.” Patiënten leveren daaraan zelf ook een bijdrage. “Zij melden het steeds vaker aan hun zorgverzekeraar als hun nota niet lijkt te kloppen”, aldus Van Holst.
Wijkverpleging
Zorgverzekeraars spreken van 'fraude' als een regel is overtreden en er sprake is van bewust of opzettelijk handelen waardoor er onterecht voordeel wordt behaald. De meeste fraude deed zich voor in de pgb-regeling binnen de Wet langdurige zorg en de AWBZ (13,5 miljoen euro). Als tweede volgt de wijkverpleging met ruim 2 miljoen euro. De zorgverzekeraars maken zich zorgen om de toename van fraude in de wijkverpleging. Ze intensiveren daarom hun inspanningen om fraude ook op dit relatief nieuwe terrein zoveel mogelijk te voorkomen en aan te pakken.
Reactie toevoegen
Meer over
Valse claims bij reisverzekeringen verdubbeld
Het aantal valse claims bij reisverzekeringen is verdubbeld, aldus het Verbond van Verzekeraars donderdagochtend in het AD. "Jongeren tussen 25 en 35 jaar dienden...
Zorgverzekeringskaart wordt gewaardeerd
Verzekerden waarderen de zorgverzekeringskaart, zo blijkt uit een evaluatieonderzoek van Kantar Public. Zorgverzekeraars hebben eind vorig jaar de zorgverzekeringskaart...
Verzekeraars meer 'streetwise' bij aanpak fraude
Verzekeraars hebben in 2016 21 procent meer fraudeonderzoeken gemeld bij het Centrum Bestrijding Verzekeringscriminaliteit (CBV) van het Verbond van Verzekeraars....
Verzekeraar mag bij fraude niet alle polissen opzeggen
Een verzekeraar mag niet alle polissen van de betreffende klant opzeggen ook al heeft hij bij het aangaan van één van deze verzekeringen iets...
Internetfraude is een groeiend probleem en neemt vele vormen aan. Onder meer phishing, pharming en identiteitsfraude kunnen voor veel problemen zorgen. Een financieel...
Zorgverzekeraars lanceren zorgverzekeringskaart
De zorgverzekeraars introduceren dit najaar bij elke basis zorgverzekering voor 2017 een zorgverzekeringskaart. Hiermee willen ze hun verzekerden helder en op gelijke...
Vermoeden van fraude alleen niet genoeg om uitkering te weigeren
Een verzekeraar kan geen uitkering weigeren alleen wegens het vermoeden van fraude. De Geschillencommissie Financiële Dienstverlening (Kifid) stelt in Uitspraak...
Minder fraude bij zorgdeclaraties
Zorgverzekeraars Nederland meldt minder fraude bij zorgdeclaraties. De koepelorganisatie: "In 2015 hebben zorgverzekeraars 1.045 fraudeonderzoeken afgerond...
Zn pleit voor handhaving werelddekking
Branchevereniging Zorgverzekeraars Nederland is tegen de plannen van het kabinet om de werelddekking in de zorgverzekering af te schaffen. De complexe regels in...
ZN-voorzitter hekelt vergelijkingssites
“Waar zorgverzekeraars hun reclameactiviteiten matigden, had ik de indruk dat vergelijkingssites het omgekeerde deden. Zij veroorzaakten daarbij in een aantal...