Forse daling onterechte zorgdeclaraties
Het bedrag aan onterechte declaraties bij zorgverzekeraars is in 2016 gedaald van 505 miljoen naar 392 miljoen euro, blijkt uit de jaarlijkse controle- en fraudecijfers van Zorgverzekeraars Nederland.
Van de 392 miljoen euro aan onterechte declaraties die de zorgverzekeraars in 2016 vaststelden, betrof het grootste deel (367 miljoen euro) onopzettelijke fouten die bij achterafcontroles aan het licht kwamen. In totaal 1284 fraudeonderzoeken leverden 24,8 miljoen euro onterechte declaraties op. Bij 18,9 miljoen euro daarvan bleek het daadwerkelijk te gaan om fraude. Dat is 7,7 miljoen euro meer dan in 2015. Onterechte declaraties worden teruggevorderd of via een nieuwe declaratie gecorrigeerd. Ter relativering: in 2016 werd er voor 44,3 miljard euro gedeclareerd voor de basisverzekering; het aandeel onterechte declaraties is dus minder dan 1 procent.
Melding van patiënten
"Zorgverleners declareren steeds beter", constateert ZN-directeur Petra van Holst. “Hoe accurater hun declaraties, hoe meer geld daadwerkelijk kan worden besteed aan zorg.” Patiënten leveren daaraan zelf ook een bijdrage. “Zij melden het steeds vaker aan hun zorgverzekeraar als hun nota niet lijkt te kloppen”, aldus Van Holst.
Wijkverpleging
Zorgverzekeraars spreken van 'fraude' als een regel is overtreden en er sprake is van bewust of opzettelijk handelen waardoor er onterecht voordeel wordt behaald. De meeste fraude deed zich voor in de pgb-regeling binnen de Wet langdurige zorg en de AWBZ (13,5 miljoen euro). Als tweede volgt de wijkverpleging met ruim 2 miljoen euro. De zorgverzekeraars maken zich zorgen om de toename van fraude in de wijkverpleging. Ze intensiveren daarom hun inspanningen om fraude ook op dit relatief nieuwe terrein zoveel mogelijk te voorkomen en aan te pakken.
Reactie toevoegen
Meer over
Fraude met internetbankieren: schade 3,1 miljoen
De totale schade als gevolg van fraude met internetbankieren beliep in het eerste halfjaar 3,1 miljoen euro. Dat blijkt uit cijfers van de Betaalvereniging Nederland...
"grote kwaliteitsverschillen zorgverleners"
Ruim de helft van de Nederlanders denkt dat er grote kwaliteitsverschillen zijn tussen zorgverleners. Zorgverleners denken dat zelf minder vaak: volgens vier op...
Zn zet traject complexe spoedeisende zorg stop
Het gezamenlijke traject rond complexe spoedeisende zorg heeft Zorgverzekeraaars Nederland stop gezet omdat de Autoriteit Consument en Markt (ACM) heeft gewezen...
Ab Klink in bestuur Zorgverzekeraars Nederland
Ab Klink is per 1 april toegetreden tot het bestuur van Zorgverzekeraars Nederland (ZN). Klink is de opvolger van Rob Hillebrand die per 1 juli aanstaande terugtreedt...
Zn positief over zorgakkoorden
Zorgverzekeraars Nederland (ZN) is positief over de zorgakkoorden die vandaag zijn gesloten voor de ziekenhuiszorg, de GGZ en de eerste lijn. “De inzet van...
AFM waarschuwt voor fraude met krediet
De AFM heeft klachten ontvangen over gestolen klantgegevens en fraude met kredieten van consumenten. De fraudeurs beloven consumenten geld terug te geven omdat ze...
"zorgverzekerden bewuster van hun portemonnee"
“Verzekerden kijken nog bewuster naar hun portemonnee, ook wat betreft hun zorgverzekering”, aldus Pieter Hasekamp, algemeen directeur Zorgverzekeraars...
Zn wint prijs voor Fraudebeheersing
Zorgverzekeraars Nederland (ZN) heeft van het Europees Netwerk tegen fraude in de zorg (EHFCN) de Excellence Award gekregen vanwege de realisatie van het Kenniscentrum...
Zorgverzekeraars blijven dure geneesmiddelen vergoeden
Zorgverzekeraars Nederland heeft aan het College voor Zorgverzekeringen laten weten dure geneesmiddelen voor de ziekte van Pompe en Fabry niet te willen stoppen....
Zorgverzekeraars sporen miljoenen aan fraude op
Zorgverzekeraars hebben in 2011 voor 7,7 miljoen euro aan fraude vastgesteld. Daarnaast hebben zij 167 miljoen euro bespaard door controles op onterechte declaraties,...