Forse daling onterechte zorgdeclaraties
Het bedrag aan onterechte declaraties bij zorgverzekeraars is in 2016 gedaald van 505 miljoen naar 392 miljoen euro, blijkt uit de jaarlijkse controle- en fraudecijfers van Zorgverzekeraars Nederland.
Van de 392 miljoen euro aan onterechte declaraties die de zorgverzekeraars in 2016 vaststelden, betrof het grootste deel (367 miljoen euro) onopzettelijke fouten die bij achterafcontroles aan het licht kwamen. In totaal 1284 fraudeonderzoeken leverden 24,8 miljoen euro onterechte declaraties op. Bij 18,9 miljoen euro daarvan bleek het daadwerkelijk te gaan om fraude. Dat is 7,7 miljoen euro meer dan in 2015. Onterechte declaraties worden teruggevorderd of via een nieuwe declaratie gecorrigeerd. Ter relativering: in 2016 werd er voor 44,3 miljard euro gedeclareerd voor de basisverzekering; het aandeel onterechte declaraties is dus minder dan 1 procent.
Melding van patiënten
"Zorgverleners declareren steeds beter", constateert ZN-directeur Petra van Holst. “Hoe accurater hun declaraties, hoe meer geld daadwerkelijk kan worden besteed aan zorg.” Patiënten leveren daaraan zelf ook een bijdrage. “Zij melden het steeds vaker aan hun zorgverzekeraar als hun nota niet lijkt te kloppen”, aldus Van Holst.
Wijkverpleging
Zorgverzekeraars spreken van 'fraude' als een regel is overtreden en er sprake is van bewust of opzettelijk handelen waardoor er onterecht voordeel wordt behaald. De meeste fraude deed zich voor in de pgb-regeling binnen de Wet langdurige zorg en de AWBZ (13,5 miljoen euro). Als tweede volgt de wijkverpleging met ruim 2 miljoen euro. De zorgverzekeraars maken zich zorgen om de toename van fraude in de wijkverpleging. Ze intensiveren daarom hun inspanningen om fraude ook op dit relatief nieuwe terrein zoveel mogelijk te voorkomen en aan te pakken.
Reactie toevoegen
Meer over
Phishing verschuift naar SMS en WhatsApp
Banken rapporteren de afgelopen maanden opvallend veel meldingen van klanten over phishing via mobiele berichtendiensten zoals SMS, WhatsApp en Messenger. Dat blijkt...
Dirk Jan van den Berg nieuwe voorzitter ZN
Dirk Jan van den Berg wordt volgend jaar de nieuwe voorzitter van Zorgverzekeraars Nederland (ZN). Met ingang van 1 februari 2020 volgt hij André Rouvoet...
Zorgverzekeraars verbijsterd over oproep Consumentenbond
Zorgverzekeraars Nederland (ZN) is "verbijsterd door de oproep van de Consumentenbond aan zorgverzekeraars, om slechts het wettelijk minimum aan reserves aan te...
Rouvoet: samen verantwoordelijk voor nieuwe zorg
“We zullen de zorg de komende jaren moeten vernieuwen om deze voor iedereen toegankelijk en betaalbaar te houden", aldus André Rouvoet, voorzitter Zorgverzekeraars...
Fraudeopsporing succesvoller dan ooit
“Fraudeopsporing is topprioriteit. Wij accepteren niet dat onze klanten onnodig extra premie betalen door verzekeringsfraude”, aldus Richard Weurding,...
FIOD doet inval bij boekhouder entertainmentindustrie
De Fiscale Inlichtingen- en Opsporingsdienst (FIOD) heeft dinsdag een inval gedaan bij een Amsterdams belastingkantoor. De betreffende fiscaal adviseur wordt ervan...
Straf voor in scene zetten aanrijding om verzekering op te lichten
Twee personen uit Elburg die een verkeersongeval in scene zetten om verzekeringspenningen te innen, zijn door de rechtbank Gelderland veroordeeld tot 2 maanden gevangenisstraf...
Sommige verzekeraars kunnen meer doen om fraude te bestrijden
Zeven keurmerkhouders moeten meer doen om fraude te voorkomen en te bestrijden, aldus de Stiching toetsing verzekeraars. Uit het thema-onderzoek van het Keurmerk...
Nieuw kabinet wil eigen risico zorgpolis bevriezen
Informateur Gerrit Zalm laat de Tweede Kamer weten dat VVD, CDA, D66 en CU via een spoedprocedure een poging willen doen om het bedrag voor volgend jaar te bevriezen...
Schadevergoeding consument na misbruik creditcard
Geldverstrekker Quander is er ten onrechte vanuit gegaan dat een consument 'grof onzorgvuldig' of frauduleus heeft gehandeld. Het schadebedrag van 1400 euro als...