Positieve gezondheid

Machteld Huber

(Uit katern Zorgverzekering VVP 5-2020) Een kijk op gezondheid die veel verder reikt dan alleen het medische aspect. Voormalig huisarts Machteld Huber deed dertig jaar onderzoek naar gezondheid. In 2012 introduceerde ze in Nederland het begrip positieve gezondheid. “ik heb ontdekt dat ziek zijn en herstellen niet alleen een medisch vraagstuk is maar vooral te maken heeft met veerkracht en aanpassingsvermogen.”

“Toen ik zelf ziek was, merkte ik dat ik een grote invloed kon hebben op mijn herstel. Ik wilde de zorg met deze kennis verbreden. Dat bracht me ertoe onderzoek te doen naar veerkracht en naar wat onder gezondheid verstaan kan worden. De WHO definieert gezondheid als ‘een toestand van volledig lichamelijk, geestelijk en maatschappelijk welzijn’. Vanuit die definitie is niemand gezond. Het leidt – onbedoeld – tot medicalisering. De focus komt dan te liggen op de bestrijding van ziekten en niet op het stimuleren om een veerkrachtig en betekenisvol leven te leiden. Tijdens een door mij georganiseerde internationale conferentie bogen tal van experts zich over de definitie van gezondheid. We kwamen tot deze omschrijving: ‘Gezondheid is het vermogen je aan te passen en je eigen regie te voeren in het licht van fysieke, emotionele en sociale uitdagingen in het leven’.”

Onderzoek

Vervolgens heeft Machteld dit concept onderzocht en het voorgelegd aan 140 patiënten, behandelaars, beleidsmakers, burgers, gezondheids-bevorderaars, onderzoekers en verzekeraars. “Het draagvlak bleek erg groot. Vooral patienten zeiden dat zij zich in hun eigen kracht voelden aangesproken door de nadruk op veerkracht en eigen regie. Ze werden niet langer alleen maar als ‘een zieke’ gezien. Vervolgens vroeg ik iedereen aan te geven waar ze naar kijken om te beoordelen of iemand gezond is. Dat leverde maar liefst 566 gezondheidsindicatoren op. Deze heb ik samen met collega’s teruggebracht tot zes aspecten: lichaamsfuncties, mentaal welbevinden, zingeving, kwaliteit van leven, meedoen en dagelijkse functioneren.”

Het spinnenweb van Positieve Gezondheid.

Positieve gezondheid

Vervolgens heeft Machteld deze bevindingen voorgelegd aan zo’n 2.000 mensen die meededen aan een vervolgonderzoek. “Het draagvlak bleek onverminderd groot. Wel werd ook duidelijk dat zorgprofessionals en patiënten erg verschillend naar gezondheid kijken. Vooral artsen en beleidsmakers hechten veel belang aan de meer medisch gerichte lichaamsfuncties, zoals klachten en conditie. Patiënten zelf kijken meer holistisch. Ik omarmde de visie van de patiënten. Vaak wordt in de zorg gezegd dat men ‘de patiënt centraal stelt’, maar dan moet je ook weten hoe de patiënt de gezondheid ziet. Deze brede benadering heb ik ‘Positieve Gezondheid’ genoemd.”

Het onderzoek werd bekroond met een coververmelding op het British Medical Journal en in Nederland werd het door ZonMw de Nederlandse organisatie voor gezondheidsonderzoek en zorginnovatie, gezien als voorbeeldproject.

Omslag in het denken

Het Institute for Positive Health heeft het begrip Positieve Gezondheid uitgewerkt in een serie vragenlijsten voor verschillende doelgroepen. De beantwoording leidt tot de visuele weergave van een persoonlijk ‘spinnenweb’. “Met dit spinnenweb kunnen mensen als het ware in de spiegel van hun eigen gezondheid kijken. Aan de hand hiervan kan de betrokkene zelf bepalen wat hij wil veranderen.”

De vragenlijst voor volwassenen is dit voorjaar al meer dan 100.000 keer ingevuld, die voor kinderen 11.500 keer. “Dit vormt een eenvoudige basis voor een omslag in het denken over gezondheid. Je ziet dan ook dat er al op een meer betekenisvolle manier richting wordt gegeven aan beleid en inrichting van de gezondheidszorg. Op wereldschaal zijn we in Nederland een piepklein proeftuintje. Toch zou ik het geweldig vinden als het ons lukt om hier het systeem te veranderen en dat we voor andere landen een voorbeeld gaan worden van hoe het ook kan.”

Het portret van Machteld Huber is ook te lezen in het recent verschenen boek ‘Niet gezwicht voor de wereld’ van Ivo Valkenburg. Zie ook de prachtige video die MaatschapWij in januari 2019 van haar maakte.

Reactie toevoegen

 
Meer over
“Forse stijging zorgpremies, collectief verzekerden dubbel de dupe”

“Forse stijging zorgpremies, collectief verzekerden dubbel de dupe”

De premies van alle grote zorgverzekeraars stijgen flink volgend jaar, aldus Independer. Ook verdwijnt de vijf procent collectieve korting op de basisverzekering....

Stad Holland verhoogt premie basispolis met acht euro per maand

Stad Holland verhoogt premie basispolis met acht euro per maand

Zorgverzekeraar Stad Holland verhoogt de premie van de basisverzekering met acht euro per maand naar 140,75 euro. Op jaarbasis komt de nieuwe premie uit op 1.689...

Zorgverzekeraars moeten verschillen in polissen beter benoemen

Zorgverzekeraars moeten verschillen in polissen beter benoemen

De NZa wil de informatieverplichtingen voor zorgverzekeraars die gelden ten aanzien van zogeheten tweelingpolissen aanscherpen per 1 april 2023. Dat betekent dat...

Minister ontkent inperken vrije artsenkeuze in IZA

Minister ontkent inperken vrije artsenkeuze in IZA

Minister Kuipers ontkent dat het Integraal Zorgkeuze Akkoord (IZA) de vrije artsenkeuze inperkt. Dit in antwoord op Kamervragen. Kuipers: “Zoals u in het IZA...

Uitstel GVS-modernisering

Uitstel GVS-modernisering

Minister Kuipers stelt de modernisering van het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) uit tot 1 januari 2024. Dit betekent dat de huidige vergoedingslimieten van...

Zorgpremie DSW tien euro per maand duurder

Zorgpremie DSW tien euro per maand duurder

Traditiegetrouw als eerste heeft DSW Zorgverzekeraar de nieuwe premie van de basisverzekering bekendgemaakt. De premie bedraagt in 2023 op maandbasis 137,50 euro...

Adfiz: kritiek op verlagen provisie door Menzis

Adfiz: kritiek op verlagen provisie door Menzis

Adfiz heeft kritiek op de provisieverlaging zorgverzekering die Menzis per 2023 heeft aangekondigd. Adfiz: “Wij zijn hier kritisch over, omdat juist in een...

Nominale Zvw-premie omhoog van gemiddeld 1.514 euro naar 1.649 euro

Nominale Zvw-premie omhoog van gemiddeld 1.514 euro naar 1.649 euro

De zorguitgaven komen in 2023 4,3 miljard hoger uit dan in 2022 vanwege loon- en prijsstijgingen. Dit leidt tot een stijging van de nominale Zvw-premie van gemiddeld...

Minister bestrijdt risicoselectie bij zorgverzekering

Minister bestrijdt risicoselectie bij zorgverzekering

Minister Kuipers sorteert voor op mogelijk excessieve vereveningsresultaten van zorgverzekeraars, om te voorkomen dat zij zich versterkt richten op gezonde verzekerden....

Testen en vaccineren stuwen zorguitgaven op naar 125 miljard

Testen en vaccineren stuwen zorguitgaven op naar 125 miljard

In 2021 is bijna 125 miljard euro uitgegeven aan zorg en welzijn, inclusief kinderopvang. Dat is 8,8 miljard euro (7,6 procent) meer dan in 2020. Een groot deel...